中医方剂内在规律探究

方剂组成不是药物堆砌,也不是将药效相加,而是根据病情需要,在辨证立法基础上,按照一定组织原则,选择适当药物组合。构成方剂的药物组分包括君、臣、佐、使四个部分,它概括了方剂的结构和药物配伍的主从关系。方剂学是系统性知识体系,配伍规律是其灵魂,借助数学方法对内在规律和方剂配伍规律进行分析和研究,对中医发展和规范化及指导临床应用及中医现代化进程发展有重要意义。中医方剂各药物间存在量效关系、药效关系、证效关系、候效关系等;遵循阴阳五行学说,不同病症对应不同方剂,也可相同方剂,每个方剂都符合某一相同的内在规律。     

UPLC法测定新生脉散液中紫丁香苷的含量

目的:建立测定新生脉散液中紫丁香苷含量的方法。方法:采用超高效液相色谱(UPLC)法。色谱柱为ACQUITY UPLC BEN C18,流动相为乙腈-0.4%磷酸水溶液(5∶95,V/V),流速为0.2 ml/min,检测波长为265 nm,柱温为30℃,进样量为1μl。结果:紫丁香苷的进样量在0.019 7~0.197 0μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD均<2%;平均加样回收率为99.01%,RSD=1.27%(n=6)。结论:该方法结果准确、重复性好,可作为新生脉散液中紫丁香苷的含量测定方法。     

纳洛酮联合氟马西尼治疗苯二氮卓类药物中毒的疗效观察

目的:探讨纳洛酮联合氟马西尼治疗苯二氮卓类药物中毒的临床疗效,为临床应用提供指导意见。方法:将我院自2012-10-2014-03收治的苯二氮卓药物中毒患者60例,依据患者知情同意原则,随机分为纳洛酮治疗组、纳洛酮与氟马西尼联合治疗组,每组30例。记录患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分量表(glasgow coma scale,GCS)评分、平均清醒恢复时间和1h内治愈率及不良反应情况。结果:纳洛酮与氟马西尼联合治疗组各项观察指标均优于纳洛酮治疗组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。其中联合治疗组患者GCS均值为(13.4±2.1)优于纳洛酮治疗组的(9.8±2.4);联合治疗组患者平均苏醒时间为(5.83±4.12)h,而纳洛酮治疗组为(12.13±6.05)h;联合治疗组患者1h内治愈率为83%,而纳洛酮治疗组仅为56%。结论:纳洛酮与氟马西尼联合治疗苯二氮卓类药物中毒,能缩短患者清醒恢复时间,显著提高疗效,值得在临床上大力推广和应用。     

精神分裂症患者与正常人的罗夏测验自我损伤指数

目的:了解精神分裂症患者与正常人的罗夏测验自我损伤指数(EII)差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)精神分裂症诊断标准的患者60例(年龄17~53岁)及性别、年龄与之匹配的正常对照组60例,分别对两组被试实施罗夏测验。对被试罗夏测验的反应进行编码与记分,计算出两组被试的EII值,比较两组被试EII及其各分变量(歪曲形状质量、认知加工错误加权和、歪曲感知人类运动、批判性内容、好的人物表征和坏的人物表征)的差异,分析EII对此两组被试的区分程度。结果:精神分裂症组的EII[(0.7±1.7)vs.(-0.9±0.9)]、歪曲形状质量[(6.2±2.3)vs.(3.4±2.6)]、认知加工错误加权和[(14.0±6.5)vs.(7.2±4.2)]、歪曲感知人类运动[(0.7±1.2)vs.(0.3±0.7)]、坏的人物表征[(3.1±2.7)vs.(1.8±1.8)]得分高于正常对照组(均P0.05),但两组"好的人物表征"和"批判性内容"得分差异均无统计学意义(均P0.05)。诊断试验结果显示当EII值为-0.5时,对精神分裂症和正常人区分的灵敏度为0.91,特异度为0.75,Youden指数为0.66。结论:与正常人相比,精神分裂症患者的自我功能存在较严重的损伤,罗夏测验自我损伤指数区分精神分裂症患者的敏感性较高,但特异性较低,尚须进一步完善。     

基于Angiosome理念的腔内治疗干预糖尿病足的临床研究

目的:探讨Angiosome理念指导下的腔内治疗干预糖尿病足(DF)的效果。方法:选取滨州市沾化区人民医院、济南市中医医院和山东省立医院2015年1月—2018年1月收治的DF患者47例,随机分为Angiosome组和PTA组。Angiosome组患者基于Angiosome理念开展腔内治疗,PTA组患者常规开展PTA治疗。观察两组患者治疗前后踝肱压力指数(ABI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和随访期内截肢情况。结果:两组患者治疗后ABI和VAS评分较治疗前显著改善,Angiosome组患者ABI和VAS改善情况优于PTA组患者,随访期内截肢率低于PTA组。结论:基于Angiosome理念的腔内治疗可以显著改善DF患肢的缺血状态,有效降低截肢率。     

经导管主动脉瓣置入手术的历史与现状

经导管主动脉瓣置入手术自从2002年临床成功开展以来发展非常迅猛，各类技术更新层出不穷，输送器尺寸越来越小已经发展到14F，卒中比例小于4%，瓣周漏和起搏器的比例也随着临床技术经验和瓣膜产品设计更新而不断降低。而且在二叶畸形、重度钙化等领域置入技术也获得良好效果。中国经导管主动脉瓣置入手术起步较晚，但是自2017年自主知识产权瓣膜上市之后发展很快，2019年全国完成超过2000例手术，也组织发布了一些专家共识。另外一方面，国内大多数单位还处于起步阶段，经导管主动脉瓣置入手术的技术研究和推广尚待规范化的进行。     

养血解毒方对银屑病角质形成细胞紧密连接的调节作用

目的:观察银屑病样小鼠皮损紧密连接蛋白中水闸蛋白(claduin-1,claudin-7),闭锁蛋白(occludin)的表达,明确养血解毒方对银屑病表皮通透屏障的修复作用,为养血解毒方治疗银屑病提供科学依据。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨喋呤组、养血解毒方组,制备甲氨喋呤溶液、养血解毒方水煎剂对应灌胃干预,同时小鼠背部剃毛后给予咪喹莫特涂抹诱导银屑病样皮损模型。每日拍照记录皮损形态并对严重程度指数(PASI)评分;水油测试笔检测皮损表皮含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察其病理改变、测量表皮厚度;免疫荧光法检测增殖相关的核抗原(Ki67);免疫组化法检测表皮兜甲蛋白(loricrin),真皮中CD3^+T淋巴细胞浸润和紧密连接蛋白claduin-1,claudin-7,occludin的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测皮损中claudin-7,occludin的表达。模拟银屑病皮损微环境,建立白细胞介素-17(IL-17,1 mg·L^-1)刺激的角质形成细胞(Hacat)模型,制作养血组分、解毒组分、养血解毒方喷干粉进行干预。采用细胞增殖毒性检测试剂盒-8(CCK-8)法检测药物对Hacat细胞的毒性;细胞免疫荧光法检测药物对角质形成细胞claudin-1,claudin-7,occludin表达的干预作用。结果:与模型组比较,养血解毒方可显著减轻小鼠银屑病样皮损表现,降低PASI评分及皮损表皮厚度(P<0.01),增加皮损区表皮水分含量(P<0.01),减少表皮ki67,loricrin的异常表达和真皮CD3+T细胞浸润(P<0.01),并增加紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05),增加紧密连接结构的完整性;体外研究发现,与模型组比较,养血解毒方组和养血组分组明显升高紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05);与模型组比较,解毒组分组蛋白表达水平无统计学差异。结论:养血解毒方通过调节角质形成细胞间紧密连接的表达抑制其异常的增殖分化过程,进一步恢复破坏的表皮通透屏障,可能是其治疗银屑病的作用机制之一。其中养血解毒方的养血组分对调节紧密连接的修复起主要作用。     

关于新时代医患和谐相处的主要方法

随着科技的发展与时代的进步,新时代医患关系也在发生改变。对于这一备受重视的社会问题,运用马克思主义哲学规律中科技是最高意义上的革命力量规律、物质和意识的辩证关系原理、矛盾普遍性和特殊性的辩证关系原理和人生价值规律来分析探索新时代医患和谐相处的主要方法。通过建立新的思维方式,从源头上认识和解决问题,促进医患和谐健康相处,从而营造一个良好的医疗环境。     

糜烂性胃炎中年人群中医健康状态与幽门螺杆菌感染及胃镜下表现的相关性研究

目的:探讨糜烂性胃炎(CEG)中年人群不同中医健康状态、幽门螺杆菌(Hp)感染情况及胃镜下不同表现之间的关系.方法:选取78例CEG患者,对患者的一般资料、中医健康状态、Hp感染情况以及胃镜下表现进行采集,将资料进行整理归纳,并进一步统计分析.结果:78例患者中,已病态的病性要素为痰者有35例,为湿者有29例,为气虚者有14例.不同中医健康状态已病要素间患者糜烂形态比较,差异有统计学意义(P＜0.05),发生平坦型糜烂者气虚要素占比最高(100％),发生隆起型糜烂者痰要素占比最高(25.7％).不同中医健康状态已病要素间患者在年龄、性别及Hp感染率间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CEG患者不同中医健康状态与胃镜下糜烂形态间存在一定相关性,可为糜烂性胃炎人群的健康状态辨识提供证据,为临床治疗及用药选择提供依据.